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椎动脉型颈椎病的诊断依据
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(1)中年以上的病人,经常因为头颈部体位的改变而致眩晕,恶心,头痛及视力减退。另外,病人可以伴有神经根刺激症状。

(2)发病时病人颈部活动常常受限;作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。

(3)作后颈部触诊检查时,可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位,相应的关节囊部肿胀和压痛。

(4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位。

(5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。

颈动脉型颈椎病须与哪些疾病鉴别作诊断?

(1)内听动脉栓塞:突然发生耳鸣、耳聋及眩晕。症状比较严重且呈持续性。

(2)美尼尔氏综合征:这是一种起源于中耳的植物神经功能失调,其原因不明,以交感神经过度兴奋为特征。其症状是头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉搏变慢及血压下降等。它因为大脑皮层机能失调、过度疲劳、睡眠不足、情绪激动而引起,不因颈部活动诱发。

(3)位置性眩晕:因为头部或身体倾倒于某一位置时就会出现眩晕症状。眩晕发作时产生眼球震颤。而改变头的位置,眩晕就停止。作头部位置试验时,在引起眩晕的同时,有短暂的水平震颤,并持续10~20秒钟。于短时间内连续作多次反复检查,可逐步适应而不出现眩晕和眼球震颤。

(4)多发性硬化症:这种疾病发生时年龄较小,病史较长,往往遗有永久性神经损害的症状。有时脑脊液胶体金曲线异常且r球蛋白升高。

(5)位置性低血压:又称之为体位性脑贫血。在病人从卧位突然改为立位时会诱发眩晕,而颈部活动无影响。

(6)小脑-脑桥角肿瘤:起病缓慢,神经损伤持久,变热试验及听力试验显示前庭功能减退或丧失。

(7)小脑肿瘤:早期有共济失调、辨据不良、协同失调等症状,都无长束受累体征。


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