为鲍科动物九孔鲍 (光底海决)Haliotis diversicolor Reeve 或盘大鲍(毛底海决)Haliotis gigantea discus Reeve 等的贝壳．亦名真珠母(《雷公炮炙论》)．味咸,性平．入肝、肾经．功能：平肝潜阳、除热、明目．主治：风阳上扰、头痛、眩晕、惊搐、骨蒸劳热、青盲内障．内服：煎汤(宜久煎),15～30g；或入丸、散．外用：研末水飞点眼。

[现代研究]

主要成分：主要含碳酸钙．亦含有机质和少量的镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘．煅烧后碳酸盐分解,产生氧化钙,有机质则被破坏。

[临床运用]

临床报道：

1. 治疗血管性头痛　川芎20g,生白芍25g,白芷15g,全蝎末2g,钩藤30g,石决明 50g,香附6g．每日1剂,水煎分2次服．重症每日1.5剂,分3次服,每隔8小时1次．可随证加减．治疗24例,结果：近期治愈17例,显著好转5例,有效2例．[福建中医药　1991；22(1):11]

2. 治疗角膜炎翳陷难敛　生黄芪30～50g,当归10g,金银花、乌贼骨各20g,甘草5g,红花、蝉蜕、蛇蜕各8g,赤石脂15g,石决明25g．随证加减,每日1剂,水煎2次分温服．治疗19例,18 例痊愈．[湖南中医学院学报　1991；11(4):20]

3. 治疗鼻渊　谷精草、石决明、草决明各30g,木贼草、钩藤(后下)、山栀、白芷、蔓荆子、菊花、甘草各10g,桑叶20g．每日1剂,水煎,早晚2次分服．9 剂为1疗程．治疗44例,结果：治愈18例,显效20例,有效3例,无效3例．[陕西中医　1991；12(2):66]

方剂选用：

1. 治疗风毒气攻入头,眼昏暗及头目不利：石决明、羌活(去芦头)、草决明、菊花各一两,甘草(炙锉)半两．上五味,捣罗为散,每服二钱匕,水一盏,煎至六分,和滓,食后临卧温服．(《圣济总录》石决明散)

2. 治疗眼生丁翳,根脚极厚,经久不差：石决明三分(捣碎细研,水飞过),乌贼鱼骨半两,龙脑一钱,真珠末三分,琥珀三分．同研令细,每以铜箸取如大豆大,日三度点之．(《太平圣惠方》石决明散)

3. 治疗青盲雀目：石决明一两(烧过存性),苍术三两(去皮)．为末,每服三钱,以猪肝披开,入药末在内扎定,砂罐煮熟,以气熏目,待冷食肝饮汁．(《眼科龙木论》)

4. 治疗眼生外障：石决明(火煅)、薄荷叶各一两,蒺藜子(炒去刺)、荆芥穗各二两,人参半两(蜜炙)．上于地上出火毒,研为末．食后,砂糖冷水调服．(《经验良方》石决明散)

5. 治疗外伤出血：石决明适量,煅制成疏松细粉,过筛．将伤口洗净,撒上药粉,紧紧压迫即可．(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

配伍效用：

石决明配伍生地、白芍 石决明平肝潜阳；生地滋阴养血；白芍养血柔肝．三药伍用,有补益肝肾、滋阴潜阳之功效,用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛、眩晕等。

石决明配伍熟地、山茱萸 石决明清肝除热明目；熟地、山茱萸滋补肝肾之阴．三者合用,有滋补肝肾明目之功效,用于治疗肝肾阴虚之视物昏花等症。

石决明配伍夏枯草、菊花 石决明平肝潜阳、清肝明目；夏枯草清泻肝火；菊花清肝明目．三者合用,共奏平肝潜阳、清肝明目之功效,用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头目眩晕及肝火上炎之目赤肿痛。

[注意事项]

宜忌：“多服令人寒中．”(《本草害利》)

“畏旋覆花．”(《本草经疏》)

“反云母．”(《本草求原》)

[医家论药]

“石决明,乃足厥阴经药也．足厥阴开窍于目,目得血而能视,血虚有热,则青盲赤痛障翳生焉．咸寒入血除热,所以能主诸目疾也．”(《本草经疏》)

“石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药．肝开窍于目,是以其性善明目．研细水飞作敷药,能治目外障；作丸、散内服,能消目内障．为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气、肝火挟血上冲也．”(《医学衷中参西录》)